Projet de naissance : les 7 choses à savoir

Le projet de naissance, c'est à la mode, on en parle beaucoup. Mais au fond qu'est-ce que c'est ? Est-ce utile ? Faut-il en avoir un ?

Précisons déjà les choses. Tout voyage commence par le choix d’une destination et le moyen de s’y rendre. Il en est de même pour la naissance. Pas si simple, quand les embûches qui cernent la femme enceinte sont les habitudes, les peurs, les injonctions ancestrales, les croyances, les habitudes, et les discours négatifs. Mais faire de la naissance un moment heureux et épanouissant : c’est possible ! Faisons le tour des questions essentielles ensemble, vous voulez bien ?

Afin d’éviter de se voir imposer un déroulement standard pour leur accouchement, de plus en plus de femmes osent demander des aménagements quant à la prise en charge. Cela peut se traduire par : pas de perfusion, pas de péridurale, pas de monitoring en continu, refus de l’épisiotomie, un accueil en douceur pour leur bébé, pas de coupure précoce du cordon ombilical, refus de certains examens, non séparation, mise au sein à la demande, pour ce qui concerne les demandes les plus courantes.

Pour moi, un projet de naissance est bien autre chose qu’une fiche écrite de desiderata que l’on donne à l’obstétricien ou à l’équipe médicale. C’est avant tout un projet auquel on a pensé, réfléchi en profondeur et qui nous correspond.

Savoir définir ce que l’on veut, vers quelle « destination » on souhaite aller et comment se donner les moyens d’y parvenir. Ainsi, il n’est pas forcément « alternatif ». Au contraire il peut être dans la lignée d’une prise en charge médicalisée si une femme est décidée de recourir à une péridurale lors de son accouchement.

Certes le projet dit *de naissance* est souvent un outil qui permet à des futures mamans de s’approprier l’événement afin de trouver des aménagements individuels (trop) souvent imposés par des protocoles hospitaliers rigides. Mais pas toujours. C’est pour cela qu’il ne peut y avoir de projet type : chaque femme est différente et aspire à vivre l’expérience de l’accouchement à son image ou selon le contexte de sa vie.

Se sentir bien dans cette aventure de la maternité n’est pas toujours une évidence, le projet est un outil, une aide, un support qui peut aider chacune à s’épanouir. Parce que l’on ne sait pas toujours ce que l’on veut, se poser les « bonnes » questions permet de : savoir où l’on va, trouver des ressources, des informations, envisager le chemin et les possibilités que l’on peut choisir.

Par exemple : « Qu’est-ce qui est pour moi le plus important pour me sentir entourée, accompagnée, respectée dans mes choix ? Quel lieu répond à mes attentes ? Quel professionnel de santé me convient en fonction de mon histoire, mon actualité médicale, mais aussi mes attentes ? Comment les femmes de ma famille ont accouché avant moi et comment je me positionne en fonction de ma personnalité et mes aspirations ? ».

Bien sûr, *suivre le courant* est une voie possible. L’important est d’être en phase avec ses choix. Il ne peut exister une voie unique pour tous. Et parce que chaque histoire est singulière, faire un choix à un moment donné ne veut pas dire qu’on fera le même pour une future grossesse ou accouchement.

Il m’est arrivé de lire sur des forums ou des blogs le refus de faire un projet de naissance de la part de femmes qui pourtant savaient très exactement ce qu’elles souhaitaient ou non, et qui, sans écrire leur projet, en avaient une idée assez précise. N’est-ce pas le plus important ?

Plutôt que d’écrire les choses, je trouve qu’il est davantage important de savoir au fond ce que l’on veut ou ce que l’on ne veut pas, pour être en mesure de dialoguer si besoin et se positionner en interlocuteur informé. En cela il est primordial d’avoir des informations en amont pour éviter de se dire ensuite : si j’avais su !

Alors prenez le temps de trouver le bon interlocuteur pour le suivi de grossesse (médecin, sage-femme, obstétricien) et le lieu qui aura votre préférence (hôpital, clinique, plateau technique, domicile, maison de naissance).

La réflexion sur les conditions de naissance peut concerner tous les cas de figure : que ce soit l’accouchement physiologique, par césarienne, ou même à domicile ! Dans ce dernier cas c’est tout au long de la grossesse, en accompagnement dit *global* que le projet se précise. Les points de réflexions s’articulent autour des conditions d’exercice, des limites propres à chaque sage-femme et ce que souhaite la maman pour elle-même, mais également ce qui est souhaité pour l’accueil du bébé.

Une relation s’installe alors dans la confiance et sur la durée, sans changer d’interlocuteur. Plus généralement, il faut savoir que si une femme ne sent pas à l’aise dans la relation qui s’établit avec un praticien, elle peut en changer quand elle le souhaite ! Ce n’est pas parce qu’une visite médicale a eu lieu avec un professionnel que la visite suivante doit obligatoirement se dérouler avec le même. Il est primordial de se sentir à l’aise. Chaque femme est libre de choisir qui lui convient, libre de choisir qui l’accompagne.

Bien souvent dans la réflexion menée autour du projet, les actes médicaux qui entourent l’accouchement et l’accueil du bébé occupent toute l’attention. Or il est primordial de penser à l’accompagnement émotionnel, quelles que soient les options choisies ou qui s’imposent.

Dans l’option de se passer de péridurale, réfléchir à ce qui permet de favoriser le sentiment de sécurité pourra aider à ne pas perdre pieds dans un moment où l’on croit peut-être sombrer et où l’on a envie d’abandonner. À contrario si l’on souhaite un accouchement médicalement encadré, la question de l’accompagnement émotionnel a aussi sa place. En effet, la péridurale ne fait pas tout ! La présence d’une personne ressource, comme une doula, peut parfois faire la différence.

Noter aussi que lorsqu’une césarienne est nécessaire ou décidée d’avance, il est possible de réfléchir aux aménagements qui pourraient faire de ce moment une naissance avec grand N et pas seulement un acte chirurgical. J'ai écrit l'article Le projet de naissance en cas de césarienne pour vous aider à faire le tour de la question.

L’idéal dans tout cela, c’est … de ne pas s’accrocher à un idéal ; c’est avoir concocté un plan principal aussi large qu’une avenue mais tout en même temps avoir prévu plusieurs autres routes à emprunter si besoin.

Quoi qu’il se passe on ne peut jamais tout contrôler, et savoir se laisser surprendre par un peu d’imprévu fait aussi le sel de l’expérience : avoir tellement voulu accoucher dans l’eau et au dernier moment ne pas en supporter la sensation ; avoir voulu faire sans péridurale mais accoucher *par les reins* et finalement décider de se faire aider médicalement ; avoir absolument voulu une péridurale et accoucher avant d’arriver à la maternité …

Savoir se laisser surprendre sans chercher à tout maîtriser et s’adapter au déroulement de l’instant présent font également partie de la préparation du projet. C’est même la clé !